Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind Blutadergeflechte, die unter der Schleimhaut liegend, wie weiche Kissen den oberen Analkanal ringförmig auskleiden. Hämorrhoiden liegen bei jedem Menschen vor! Wenn sie sich im Analkanal vergrößern und langsam nach außen gedrückt werden, können Beschwerden auftreten.

Symptome:

  • Blut am Stuhl, Toilettenpapier oder in der Wäsche
  • Jucken, Nässen, Schmieren
  • Fremdkörpergefühl
  • Gefühl einer unvollständigen Entleerung
  • Druckschmerz
  • Vorfallende Knoten beim Stuhlgang

Entstehung:

  • Chronische Verstopfung
  • Harter Stuhl
  • Langes Pressen
  • Durchfallartiger Stuhl
  • Abführmittelgebrauch
  • Übergewicht
  • Sitzende Lebensweise und Bewegungsmangel
  • Schwangerschaft
  • Veranlagung, Bindegewebsschwäche

Als Hauptursache der Erkrankung wird eine Auflösung der Verbindungsfasern zwischen den oberflächlichen und tiefen Schichten des Analkanals und unteren Mastdarms angesehen. Dadurch kommt es zur Verlagerung der genannten Strukturen. Vorfallende Hämorrhoiden stellen also nur die Spitze des Eisberges dar. Bei ihrer Behandlung muss man also genau diese Verlagerung berücksichtigen. Außerdem darf man ihre Rolle bei der Feinkontinenz nicht außer Acht lassen.

Bei der Diagnostik des Hämorrhoidalleidens spielt die Anamneseerhebung eine große Rolle. Danach folgen die proktologischen Untersuchungen inkl. Schließmuskeldruckmessung, Ultraschalluntersuchung und evtl. Dickdarmspiegelung.

Therapie:

Das Behandlungsziel ist die Beseitigung Ihrer Beschwerden. Manchmal ist hierfür ein kleiner Eingriff oder eine Operation erforderlich, in den allermeisten Fällen gelingt es uns aber, Ihre Beschwerden zu beseitigen, ohne eine Operation durchführen zu müssen.

Konservative Therapie:

In unserer Praxis führen wir immer zunächst eine konservative Therapie durch. Diese beinhaltet im Wesentlichen:

Operative Therapie:

Wenn die konservative Therapie nicht zur Beschwerdefreiheit führt, muss eine Operation in Betracht gezogen werden. Hämorrhoidalbeschwerden und die Veränderungen, die zu diesen Beschwerden führen, können sehr unterschiedlich sein. Deswegen gibt es keine Standardoperation für das Hämorrhoidalleiden. Abhängig vom Befund und der Beschwerdesymptomatik empfehlen wir die Operationstechnik, die möglichst schonend und risikofrei zu einer schnellen Beschwerdefreiheit führt.

Wenn möglich, versuchen wird das Hämorrhoidengewebe zu erhalten und führen eine Hämorrhoidenraffung durch (Transanale offene Hämorrhoidopexie). In Fällen, bei denen dies nicht möglich ist, kann eine klassische Hämorrhoidenentfernung (Operation nach Milligan-Morgan) durchgeführt werden. Bei ausgeprägten Befunden kann eine Stapler-Hämorrhoidopexie (OP nach Longo) sinnvoll sein.

Wenn möglich, führen wir die Operationen ambulant in unserer Praxis durch. Bei größeren Befunden kann auch eine stationäre Operation notwendig sein.